Socio nº ________

Nombre y apellidos: ____________________________________________________

Domicilio: ____________________________________________________________

Población: _______________________________ Provincia: ___________________

C. P. : ______________________ D.N.I.: __________________________________

Profesión: __________________ Correo E. (E.mail): _________________________

Fecha de nacimiento: ________________________ Teléfono: _________________

Temas que colecciona: _________________________________________________

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1.- NOVEDADES DE ESPAÑA, realizadas por ASEMA. Deseo recibir  T.M. (1, 2, 3...)

2.- NOVEDADES DE ESPAÑA, realizadas por ASEMA, DE MIS TEMAS.

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3.- SUBASTAS DE ASEMA. Estoy interesado en recibir información. 

4.- SERVICIO DE BOLSA. Deseo recibir lotes de T.M. para su examen y elección. 

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JOSÉ PALMA AZÚA – Goya, 23 – 3º D  –  E-11010 Cádiz (España).

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